|
אי פוריות
חיים חדשים מתחילים כאשר ביצית מאישה מופרית על ידי זרע מגבר. במחזור סדיר בן 28 יום מתרחש הביוץ סביב היום ה 14, כאשר הביצית משתחררת מאחת השחלות (הוא ה "ביוץ"). תהליך ההפריה, קרי, המפגש בין הזרע לביצית, מתרחש בחצוצרת האישה, ולאחר מכן נסחפת הביצית המופרית אל הרחם בו היא עוברת השרשה ברירית הרחם, ואז מתחיל הריון. סיכוי זוג צעיר פורה להרות על ידי קיום יחסי מין סביב מועד הביוץ הם כ 20% בכל חודש. ישנם זוגות אשר לא חשבו שיש להם בעיות פוריות עד אשר ניסו, ונכשלו להרות במשך שנה אחת. כ -20 אחוזים מהזוגות חווים קשיים בהשגת הריון באופן טבעי. במרבית המקרים, בני הזוג יוכלו להרות בסיוע טכנולוגיות הרבייה המגוונות הקיימות כיום. כ- 40 אחוז מבעיות הפוריות מקורן באישה. בעיות הפוריות הנקביות כוללות בעיקר היעדר ביוץ, או אי תקינות של מערכת החצוצרות, הרחם או השחלות.
בעיות ביוץ
המחזור החודשי מופעל ומתוזמן על ידי מספר בלוטות המפרישות הורמונים אשר עובדות בהרמוניה. בכדי שביוץ יתרחש, קיים אזור במוח הנקרא היפותלמוס אשר מפעיל את בלוטת יותרת המוח להפריש הורמונים (FSH - LH) והם מפעילים את השחלות להבשיל ביציות. מחזור וסת לא סדיר או מצב של אל וסת מרמז כי חוסר תקינות במנגנון הביוץ או העדר ביוץ כלל. גיל האישה הינו גורם משמעותי לאי פוריות. אישה נולדת עם כמות מסוימת של ביציות וככל שחולף הזמן, אלה כמותם ואיכותם פוחתת. מצב זה הוא רק אחד הגורמים המקשים על האישה המבוגרת, ואלה כוללים גם סיכון להפלות ומומים גנטיים אצל התינוק אשר טרם נולד.
תסמונת השחלה הפוליציסטית
בזמן הביוץ, השחלות מייצרות ציסטות קטנות שנקראות זקיקים. בדרך כלל, זקיק אחד בלבד מבשיל ומשחרר ביצית מתוכו. בתסמונת השחלה הפוליציסטית, זקיק בודד נכשל להבשיל וכך נוצרות מספר רב של ציסטות קטנות בשולי השחלה. בסופו של דבר הביוץ מתרחש בהפרשים גדולים יותר ולפעמים אין ביוץ כלל.
אי תקינות החצוצרות.
הזרע מפרה את הביצית בזמן מעברה בחצוצרה. חסימה או הפרעה בחצוצרה עשויים לעכב את התקדמות הביצית ולמנוע ממנה את המפגש עם הזרע. צלום רחם היא בדיקה אשר יכולה לזהות חסימה בחצוצרות וכמו כן קיים הליך כירורגי בשם לפרוסקופיה אשר תומך באימות האבחנה ובעזרתו ניתן לטפל בחצוצרה ע"י שקום או כריתת החצוצרה.
אי תקינות הרחם
במהלך תקין הביצית המופרית בחצוצרה נודדת ומשתרשת ברירית הרחם. ישנן כמה בעיות ברחם אשר עלולות להפריע לתהליך השרשת הביצית:
• שרירנים
• פוליפים
• הידבקויות
• מחיצה
בעיות עם צוואר הרחם
בחלקו העליון של הנרתיק נמצא צוואר הרחם, אשר מהווה למעשה את הכניסה אל גוף הרחם. בצוואר הרחם נמצא פתח מרכזי קטן המאפשר מעבר של נוזל הוסת וההפרשות אחרות מתוך הרחם החוצה. לצורך תהליך ההפריה הזרע חייב לעבור דרך צוואר הרחם, חלל הרחם וממנו אל החצוצרות. ריר צוואר הרחם סביב מועד הביוץ בדרך כלל מימי ודליל כך שהזרע יכול לשחות דרכו. עם זאת, ריר צווארי סמיך ודל יכול להקשות על מעבר הזרע דרכו.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס הוא מצב בו תאים של רירית הרחם עוברים ומתפתחים לחלקים אחרים של האגן מחוץ לחלל הרחם. מצב זה יכול גם להוביל לצלקות ובעיות פוריות.
אי פוריות על רקע שאינו מוסבר (אידיופתית).
בכ אחד מכל 10 זוגות שנבדקו עקב חוסר פוריות, לא נמצא הגורם. מצב זה נקרא "בלתי מוסבר" או "עקרות אידיופתית".
שיטות אבחון
בירור חשד לאי פוריות דורש מספר בדיקות הן עבור האישה והן בן זוגה. בדיקות של האישה עשויות לכלול:
• בדיקות דם - כדי לבדוק את הרמות של הורמוני המין והביוץ.
• בדיקות אולטרסאונד - כדי לשלול את קיומו של שרירן ברחם, לזהות ציסטה שחלתית או
נוזל בחצוצרה.
• צילום רחם- לשלילת בעיה חצוצרתית
• היסטרוסקופיה – הסתכלות ישירה אל תוך חלל הרחם
• לפרוסקופיה - הליך כירורגי בו מוכנס מכשיר אופטי דרך חתך קטן בבטן, כך ניתן
להעריך את אברי הרבייה – רחם, חצוצרות ושחלות.
אפשרויות הטיפול בבעיות הפוריות ממקור נקבי תלויים בגורם, אך עשויים לכלול:
• טיפול הורמונלי - כדי להשרות ביוץ.
• צינטור חצוצרות – הכנסת צנטר לתוך החצוצרה במקרים של חסימה.
• לפרוסקופיה - כדי להסיר או לבטל את חסימת חצוצרות, לטפל באנדומטריוזיס,
הידבקויות, ציסטות בשחלות או להסיר שרירנים.
• היסטרוסקופיה - להסיר פוליפים מרירית הרחם, שרירנים, להפריד הידבקויות או לחתוך
מחיצה
• בסיוע טכנולוגיות הרבייה - כולל הפריה חוץ גופית (IVF), שם מתרחשת הפרית הביצית
במעבדה ומאוחר יותר מוחזר/ים העובר/ים לרחם .
|
.png?id=3271097){kind=small}
